Выровнять зубы хочет каждый второй, кто хоть раз смотрел на свою улыбку с недовольством. Вариантов у современной ортодонтии немало — от съёмных прозрачных кап до хирургических методов. Но брекеты по-прежнему удерживают позицию самого распространённого и клинически отработанного метода коррекции прикуса.
Как работает брекет-система
Брекет-система состоит из двух главных элементов. На каждый зуб врач приклеивает небольшой замочек — кронштейн. Через все замочки проходит упругая дуга из специального сплава. Дуга стремится вернуться к своей исходной форме и оказывает на зубы постоянное, но мягкое давление — именно оно двигает зубы в нужном направлении, буквально миллиметр за миллиметром.
Лечение идёт небыстро. Средний срок — 19–24 месяца, в сложных случаях дольше. Пациент приходит к ортодонту примерно раз в 1–1,5 месяца: врач меняет дуги, регулирует натяжение и контролирует ход перемещения каждого зуба.
Кому показаны брекеты
Ортодонт назначит брекеты при самых разных патологиях зубного ряда:
- скученность зубов, их разворот по оси;
- неправильный прикус — глубокий, открытый, мезиальный, дистальный;
- диастема и тремы (щели между зубами);
- подготовка к имплантации или протезированию, когда соседние зубы нужно предварительно поставить на место.
Брекеты работают при любой сложности патологии и в любом возрасте, хотя у подростков и молодых взрослых костная ткань пластичнее — зубы двигаются легче и быстрее.
Какие бывают брекеты
По расположению конструкции делят на два типа: вестибулярные — крепят на внешней стороне зубов, и лингвальные — на внутренней, язычной. Лингвальные практически невидимы, но стоят существенно дороже, сложнее в обслуживании и в первые месяцы могут влиять на произношение.
Вестибулярные брекеты различаются по материалу:
- Металлические — наиболее прочные и доступные по цене, справляются с любой сложностью, но хорошо заметны.
- Керамические — подбирают под цвет эмали, выглядят аккуратнее металлических, при этом достаточно прочные.
- Сапфировые — прозрачные, почти незаметны, но чувствительны к нагрузкам и дороже керамики.
- Пластиковые — самые дешёвые, быстро окрашиваются и уступают по прочности всем остальным вариантам.
Ещё одно деление — по способу крепления дуги. В лигатурных системах дугу фиксируют маленькими резинками или проволочными лигатурами. В самолигирующих — встроенным замком: это снижает трение и несколько ускоряет движение зубов.
Преимущества брекетов
Главный аргумент в пользу брекетов — их универсальность. Съёмные выравнивающие капы (элайнеры) хорошо работают при лёгких и умеренных аномалиях. Но выраженная скученность, открытый прикус, сильные развороты зубов — это уже область, где брекеты справляются значительно точнее и надёжнее.
Ключевые преимущества несъёмных систем:
- Постоянное воздействие. Конструкцию нельзя снять, а значит, давление на зубы не прерывается ни на час — в отличие от кап, которые пациент иногда снимает и «забывает» надеть.
- Точный контроль. Ортодонт управляет движением каждого зуба отдельно: меняет форму дуги, добавляет пружины, цепочки, задаёт нужное направление — инструментов для точной работы много.
- Широкий диапазон показаний. Брекеты исправляют даже самые сложные ортодонтические патологии, с которыми другие системы не справляются.
- Долгосрочный эффект на здоровье. Ровные зубы легче чистить — налёт меньше скапливается в труднодоступных местах, снижается риск кариеса и воспаления дёсен, а нагрузка на жевательные суставы распределяется равномерно.
Недостатки брекетов
Боль в начале лечения. После установки системы и после каждой плановой смены дуги зубы ноют 2–4 дня — периодонт, то есть связочный аппарат зуба, реагирует на давление. Первые 1–2 недели особенно тяжёлые: замочки натирают щёки изнутри, речь меняется, во рту постоянно что-то мешает. Постепенно организм адаптируется, и дискомфорт уходит.
Сложная гигиена. Каждый замочек и каждый миллиметр дуги — потенциальное место для скопления налёта. Чистить зубы нужно после каждого приёма пищи: обычная щётка, ортодонтический ёршик для промежутков под дугой, ирригатор. На весь процесс уходит вдвое больше времени, чем до лечения.
Риск деминерализации эмали. Там, где налёт удаляют плохо, бактерии выделяют кислоты, которые вымывают минералы из эмали. После снятия брекетов на таких участках остаются белые матовые пятна — начальная стадия повреждения эмали. Фторсодержащие ополаскиватели и регулярная профессиональная чистка заметно снижают этот риск.
Ограничения в питании. На весь период лечения придётся исключить из рациона:
- твёрдые фрукты и овощи в цельном виде — яблоки и морковь лучше нарезать кусочками;
- орехи, семечки, леденцы и сухари;
- липкие сладости — ириски, жевательный мармелад, карамель.
Жёсткая пища ломает дуги и отрывает замочки от эмали. Каждый такой случай — внеплановый визит к ортодонту и задержка лечения.
Эстетика. Даже керамика и сапфир при близком рассмотрении заметны. По-настоящему невидимые — только лингвальные брекеты, но их цена и специфика обслуживания подходят далеко не всем пациентам.
Ретенционный период: после брекетов лечение не заканчивается
Когда зубы занимают правильное положение и врач снимает систему, наступает ретенционный период. Костная ткань и периодонтальная связка — соединительная ткань, которая удерживает корень зуба в костном ложе, — ещё не успели полностью перестроиться под новое положение зубов. Без поддержки зубы начнут смещаться обратно — это называют рецидивом.
Чтобы зафиксировать результат, ортодонт устанавливает ретейнер. Несъёмный ретейнер — тонкая проволочка с внутренней стороны передних зубов. Съёмный — прозрачная каппа, которую надевают на ночь. Нередко используют оба варианта одновременно. Ориентир по срокам простой: ретенционный период в среднем вдвое длиннее, чем само лечение. При серьёзных нарушениях прикуса ретейнер носят несколько лет, а порой — постоянно.
Рецидив провоцируют и внешние факторы: прорезывание зубов мудрости, привычка прокладывать язык между зубами, особенности тонуса лицевых мышц. Ортодонт учитывает всё это при составлении индивидуального плана ретенции.
Брекеты — метод с десятилетиями клинической практики, который справляется там, где другие системы уже не вытягивают. Но это и серьёзное обязательство: строгая гигиена, диетические ограничения, регулярные визиты к врачу и долгий период закрепления результата. Выбор конкретной системы (металл, керамика, лингвальные брекеты) ортодонт делает после тщательной диагностики, с учётом клинической картины, возраста пациента и его ожиданий.