Имплантация представляет собой современную технологию восстановления утраченных зубов, которая по многим параметрам превосходит классическое протезирование. Данный метод обеспечивает надежность, восстанавливает эстетическую составляющую, не повреждает соседние зубы и обладает длительным сроком эксплуатации. Зубные имплантаты производятся в различных формах и из разных материалов, что позволяет подобрать конструкцию под индивидуальные параметры пациента — плотность костной ткани, высоту и ширину альвеолярного гребня.
Структура и состав имплантата
Зубной имплантат — это искусственный корень, который внедряется в челюстную кость и после сращивания с костной тканью дополняется протезирующими компонентами. Дентальная конструкция состоит из трех основных элементов:
- Имплантат — титановый корень, вживленный в кость;
- Абатмент — соединяющий элемент, прикрепленный к имплантату как опора для протеза;
- Протез — видимая часть зубного ряда (коронка, зубной мост или покрывной протез).
Имплантаты изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для производства искусственных корней используется титан благодаря его прочности, инертности и биосовместимости с тканями человеческого организма.
Классификация имплантатов по назначению
По назначению все импланты разделяются на две основные группы:
Внутрикостные
Импланты такой формы применяются чаще всего, так как они универсальны — подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой и могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).
Достоинства внутрикостных имплантов:
- Быстрая и простая установка;
- Подходят для большинства клинических случаев;
- Хорошо приживаются;
- Редко вызывают осложнения.
Недостатки:
- Наличие противопоказаний;
- Высокая стоимость.
Внекостные
Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов включают:
- Субпериостальные — крепятся в надкостнице;
- Стабилизационные — устанавливаются на живом корне, применяются редко, для укрепления живого зуба;
- Внутрислизистые — размещаются в углублениях десны, применяют при дефектах неба.
Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.
Импланты по типу фиксации в кости
Корневидные
Представляют собой одну из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.
Корневые имплантаты визуально напоминают анатомию зубных корней. Среди них выделяют:
- Винтовые — закручиваются в костную ткань;
- Цилиндрические — устанавливаются в подготовленное ложе.
Базальные
Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но его применяют редко из-за большого количества противопоказаний.
Искусственные корни устанавливают в нижние слои челюсти (базальные). При стандартном диаметре длина стержня может достигать 50 мм. Этот способ позволяет добиться равномерного распределения жевательного давления и надежного фиксирования конструкции.
Скуловые
Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии. Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадает даже при изменении костного состава челюсти.
Скуловые импланты применяются, когда есть критическая нехватка объема альвеолярного гребня на верхней челюсти или другие виды имплантации противопоказаны. Их установка требует высокой квалификации врача-имплантолога.
Типы конструкций имплантатов
Односоставные и мини-импланты
Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня. Такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости.
Монолитные конструкции обычно устанавливаются в челюсть через прокол в десне. Односоставные импланты задействуют все уровни костной ткани челюсти и выдерживают нагрузку сразу после протезирования.
Мини-импланты (укороченные) — один из видов односоставной конструкции. Их диаметр составляет до 2,5 мм, а длина от 6 до 10 мм. Мини-импланты используются в основном как временное решение для удержания съемного протеза или дополнительной фиксации коронок (срок службы — в среднем 2-3 года).
Двухсоставные
Состоят из двух отдельных деталей, которые соединяются между собой — импланта и абатмента (элемент крепится сверху на встроенный замок). Устанавливаются в подготовленное ложе. Двусоставные чаще применяются имплантологами на практике. Конструкция позволяет провести замену абатмента без удаления интегрированного титанового корня.
Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.
Материалы для изготовления имплантатов
Титан
Grade 4 — чистый титан, может содержать только до 2% примесей. Отличается хорошей биологической совместимостью, умеренной пластичностью, повышенной прочностью. Не оказывает токсичного воздействия, так как в отличие от Grade 5 не содержит алюминий, ванадий.
Grade 5 (его еще называют Ti6AI-4V) — сплав, в который входят: 90% титана, 6% алюминия, 4% ванадия. Недорогие добавки в составе импланта негативно влияют на качество и скорость остеоинтеграции. Однако они повышают прочность искусственного корня в 3-5 раз по сравнению с титаном четвертого класса.
Roxolid
Прогрессивный конструкционный материал, созданный швейцарской компанией Straumann. В состав входят: 15% диоксида циркония, 85% чистого титана. Roxolid показал лучшее приживление, более высокую устойчивость к механическим воздействиям, чем материал Grade 4.
Благодаря таким характеристикам стало возможно уменьшить размер (до 4 мм) и диаметр (до 2,9 мм) стержней по сравнению с корнями из чистого титана при сохранении тех же клинических результатов.
Тантал
Этот сплав в 2 раза прочнее чистого титана. Сочетает хорошие показатели пластичности и твердости. Особенности конструкции и высокая биологическая совместимость с тканями человека обеспечивают быструю 100% приживаемость.
Для создания зубных имплантов тантал использует только американская компания Zimmer.
Типы обработки поверхности имплантатов
Поверхность импланта играет большую роль в остеоинтеграции. Различные покрытия на стержне ускоряют процесс приживления, сохраняют нормальное кровоснабжение, способствуют восстановлению клеток.
- RBM — нанесение микропор способом пескоструйного обдува с применением частиц фосфата кальция. Имплант служит надежной опорой для роста новой костной ткани.
- SLA — создание больших пор, шероховатой поверхности с помощью грубой пескоструйной обработки, нанесение микроуглублений путем травления металла кислотой. Позволяет выдерживать большую нагрузку.
- SLActive — продвинутый вариант SLA поверхности. Стимулирует регенерацию тканей, ускоряет приживление штифтов.
- Анодированная — нанесение на поверхность искусственного корня слоя титана способом плазменного напыления. Обеспечивает отличную первичную стабильность.
Трабекулярная — способ обработки позволяет повторить губчатую структуру кости. Помогает корню удерживаться в тонких/рыхлых тканях.
Дизайн резьбы имплантатов
Подходящая резьба на теле имплантата уплотняет окружающую кость и влияет на скорость и качество остеоинтеграции.
Агрессивная
Тонкий контур в виде буквы-V с самонарезающими витками. Такая форма позволяет имплантологу закрутить штифт в лунку сразу после экстракции зуба. Во время закручивания импланта срезается костная стружка, которая забивается между витками резьбы, что обеспечивает надежное закрепление и компрессию тканей вокруг корня.
Неагрессивная
Мягкие витки с расширенным шагом. Титановую опору с неагрессивной резьбой, как правило, используют, если велик риск сильной атрофии альвеолярного гребня.
Двойная
Выглядит как 2 параллельных витка в верхней части тела импланта. Обычно применяют во время операции на нижней челюсти, чаще всего в случаях, когда зуба нет давно. Параллельные стенки позволяют вкрутить искусственный корень в губчатую кость за один оборот.
Прогрессивная
В верхней части витки плотные, а в середине/нижней части титанового штифта шаги постепенно увеличиваются. Такой дизайн позволяет импланту контактировать и надежно закрепиться во всех слоях альвеолярной кости и хорошо переносить жевательную нагрузку.
Классы имплантатов по ценовой категории
Эконом-класс
Самый доступный представитель имплантационных конструкций с ограниченным ортопедическим профилем. Для установки требуется достаточный объем костной ткани. Показатели остеоинтеграции данных бюджетных супраструктур составляют до 98,6%.
Производители лучших бюджетных систем: Alpha Bio, Osstem, Dentium.
Бизнес-класс
Показатель интеграции составляет до 99,1%. По сравнению с эконом-классом предлагает более широкий выбор зубных имплантов и других деталей супраструктуры. Недостаток объема альвеолярной кости не является противопоказанием к установке.
Популярные бренды в бизнес-классе: Xive, Ankylos, BioHorizons.
Премиум-класс
Уникальные компоненты, передовые разработки в сфере дизайна резьбы и обработки поверхности импланта. Импланты премиум-сегмента обеспечивают высокий процент приживаемости (от 99,7%) даже в сложной клинической ситуации. Цифры подтверждены временем и многочисленными исследованиями.
Лидеры премиум-класса: Straumann, Zimmer Biomet, Nobel Biocare.
Преимущества и недостатки имплантации
Достоинства
- Надежное вживление в кость;
- Прочные, долговечные искусственные корни;
- Использование биосовместимых материалов (низкая вероятность отторжения);
- Эстетичный внешний вид, неотличимый от натуральных зубов;
- Отсутствие деформации соседних зубов;
- Предотвращение атрофии костной ткани;
- Возможность употреблять любую пищу;
- Длительный срок службы (15-30 лет).
Недостатки
- Наличие противопоказаний;
- Высокая стоимость;
- Возможные осложнения после операции;
- Длительный период реабилитации;
- Необходимость частого посещения стоматолога;
- Возможная потребность в дополнительных стоматологических процедурах (синус-лифтинг, наращивание костной ткани и др.).
Заключение
Имплантация зубов является современным, надежным и эффективным методом восстановления утраченных зубов. Разнообразие видов имплантатов позволяет подобрать оптимальное решение для конкретного клинического случая, учитывая индивидуальные особенности пациента. При выборе имплантационной системы следует руководствоваться рекомендациями квалифицированного имплантолога, который после тщательной диагностики предложит наиболее подходящий тип импланта с учетом состояния костной ткани, анатомических особенностей челюсти и других клинических факторов.